Η μεγαλύτερη εξέλιξη όσον αφορά τη χειρουργική των αθλητικών κακώσεων συντελέσθηκε στις δεκαετίες του ’70 και ’80 με την ανάπτυξη της αρθροσκόπησης.
Tο αρθροσκόπιο είναι ένας λεπτός σωλήνας με οπτικές ίνες, ο οποίος συνδέεται σε μια κάμερα και μας δίνει έτσι εικόνα από το εσωτερικό των αρθρώσεων. Το αρθροσκόπιο μπαίνει από μια μικρή τρύπα που ανοίγουμε στο δέρμα, ενώ από άλλες συμπληρωματικές οπές μπορούμε να βάλουμε άλλα πολύ λεπτά εργαλεία για αυτό το είδος της χειρουργικής.
Τελευταία, εκτός από τα μηχανικά εργαλεία (μικροσκοπικά ψαλιδάκια, μπασκέτες κλπ) έχουν βγει και πολλά ηλεκτρονικά εργαλεία (laser, ραδιοσυχνότητες), τα οποία κάνουν εξάχνωση ή συρρίκνωση των ιστών μέσα στις αρθρώσεις.
Η αρθροσκόπηση ξεκίνησε από την Ιαπωνία τη δεκαετία του ’50 και στα ’60 διαδόθηκε στην Αμερική, όπου και τελειοποιήθηκε. Σύντομα εκτός από το κλασικό αρθροσκόπιο του γόνατος κατασκευάσθηκαν και κάποια λεπτότερα αρθροσκόπια έτσι ώστε σήμερα να είναι πλέον εφικτή η αρθροσκοπική χειρουργική ακόμη και σε αρθρώσεις των δακτύλων.
Η αρθροσκόπηση του γόνατος εξακολουθεί βέβαια να είναι η πιο συνήθης, ενώ την ακολουθούν σε συχνότητα η αρθροσκόπηση του ώμου, της ποδοκνημικής, του αγκώνα, της πηχεοκαρπικής και του ισχίου.
ΠΡΟΤΕΡΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗΣ
Το μεγάλο προτέρημα της αρθροσκόπησης για τον ασθενή είναι η έλλειψη μεγάλων χειρουργικών τομών. Επειδή η επέμβαση γίνεται μέσα από δύο ή τρεις τρύπες στο δέρμα, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος. Επίσης, το κοσμητικό αποτέλεσμα είναι σαφώς καλύτερο.
Για το σύστημα υγείας το μεγάλο προτέρημα της αρθροσκόπησης είναι η μείωση του κόστους καθώς ο ασθενής, στην πλειονότητα των περιπτώσεων, δεν παραμένει στο νοσοκομείο, αλλά αποχωρεί αυθημερόν.
Επίσης, έχει αποδειχθεί ότι τόσο η ποιότητα όσο και η ταχύτητα της μετεγχειρητικής αποκατάστασης (με φυσικοθεραπευτική αγωγή ή και χωρίς) είναι εντυπωσιακά καλύτερη μετά από αρθροσκοπικές επεμβάσεις.
Για όλους αυτόυς τους λόγους η αρθροσκόπηση αποτελεί, εδώ και πολλά χρόνια, τη συχνότερη ορθοπαιδική επέμβαση στον δυτικό κόσμο.
ΣΥΝΗΘΕΙΣ ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ
Οι <κλασικές> ενδείξεις αρθροσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων στις μεγάλες αρθρώσεις είναι οι εξής:
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΓΟΝΑΤΟΣ
Μηνισκεκτομή - meniscectomy
Συρραφή μηνίσκου - meniscal repair
Μεταμόσχευση μηνίσκου - meniscal transplantation
Πλαστική προσθίου χιαστού συνδέσμου - ACL reconstruction
Πλαστική οπισθίου χιαστού συνδέσμου - PCL reconstruction
Χονδροπλαστική - chondroplasty
Αποσχιστική οστεοχονδρίτις - osteochondritis dissecans
Παθολογία επιγονατίδας - patellofemoral surgery
Υμενεκτομή - synovectomy
Αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων - loose body removal
Υποβοήθηση ανάταξης καταγμάτων - arthroscopically assisted fracture reduction
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΗΣΗ ΩΜΟΥ
Υπακρωμιακή αποσυμπίεση - subacromial decompression
Συρραφή πετάλου στροφέων (υπερακανθίου / υπακανθίου) - rotator cuff repair
Σταθεροποίηση υποτροπιάζοντος εξαρθρήματος - Bankart repair
Βλάβες τύπου SLAP - SLAP lesions
Υμενεκτομή - synovectomy
Αφαίρεση έξω άκρου της κλείδας - Mumford procedure
Αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων - loose body removal
Τενοτομή ή τενόδεση μακράς κεφαλής δικεφάλου - LHB tenotomy or tenodesis
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΠΟΔΟΚΝΗΜΙΚΗΣ
Σύνδρομο πρόσκρουσης πρόσθιας έξω γωνίας - anterolateral impingement
Χονδροπλαστική του αστραγάλου - chondroplasty of the talus
Αποσχιστική οστεοχονδρίτις - osteochondritis dissecans - OCD
Αφαίρεση οστεόφυτων από το πρόσθιο χείλος της κνήμης - cheilectomy
Αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων - loose body removal
Υμενεκτομή - synovectomy
Αρθρόδεση της ποδοκνημικής - ankle arthrodesis
ΑΡΘΡΟΣΚΟΠΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΑΓΚΩΝΑ
Αφαίρεση ελευθέρων σωμάτων - loose body removal
Χονδροπλαστική - chondroplasty
Σύνδρομο πρόσκρουσης ωλεκράνου - olecranon impingement
Αφαίρεση κεφαλής κερκίδας - radial head resection
Υμενεκτομή - synovectomy
Έξω επικονδυλίτιδα - tennis elbow release
