Category Αυχένας
female physical therapist assinting a male patient while giving exercising treatment massaging the t20 QKlwpG

Στις περιπτώσεις που υπάρχει στένωση στον κεντρικό σπονδυλικό σωλήνα για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση των νεύρων του νωταίου μυελού. Η στένωση του σωλήνα (spinal stenosis) οφείλεται συνήθως στην πάχυνση των αρθρώσεων facet (σπονδυλοαρθίτιδα) αλλά και στις προεξοχές εκφυλισμένων δίσκων οι οποίοι έχουν <κάτσει>.

Τα συμπτώματα που νοιώθει ο ασθενής εμφανίζονται συνήθως σε προχωρημένο στάδιο και μπορεί να είναι πόνος στον αυχένα, στους αγκώνες ή στα χέρια, μουδιάσματα («βελόνες», «κάψιμο») είτε στα χέρια είτε στα πόδια, προβλήματα στην βάδιση, την ούρηση κλπ.

Η διάγνωση της μυελοπάθειας γίνεται με κλινική νευρολογική εξέταση και με μαγνητική τομογραφία. Επίσης ένα ηλεκτρομυογράφημα/ νευρογράφημα θα δείξει εάν και πόσο από την λειτουργικότητα των νεύρων έχει χαθεί.

Η αντιμετώπιση της μυελοπάθειας είναι κατ’ αρχάς συντηρητική (φάρμακα, κολλάρο, φυσικοθεραπευτική αγωγή). Το πρόβλημα ωστόσο είναι ότι η συντηρητική αγωγή δεν μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη του προβλήματος η οποία είναι αργή αλλά σταθερή : ο σπονδυλικός σωλήνας συνεχίζει να στενεύει και να <στραγγαλίζει> τα νεύρα που περνούν μέσα του.

 

Η χειρουργική θεραπεία είναι δύσκολη. Μεγάλη σημασία έχει να εντοπιστούν με ακρίβεια τα σημεία αυξημένης πίεσης στον μυελό έτσι ώστε να αποσυμπιεστούν. Η αποσυμπίεση επιτυγχάνεται χειρουργικά με δισκεκτομή (discectomy), πεταλεκτομή (laminectomy - αφαίρεση τμήματος του οπίσθίου τοιχώματος του σωλήνα) ή τοπικό καθαρισμό στα σημεία των υπερτροφικών αρθρώσεων. Συχνά χρησιμοποιούνται όλες αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι συνδυασμένα.

Καθώς μετά από εκτεταμένη αποσυμπίεση συχνά δημιουργείται αστάθεια η περιοχή σταθεροποιείται συνήθως με αρθρόδεση (σπονδυλοδεσία - fusion - με μεταλλική πλάκα / βίδες και οστικά μοσχεύματα).